第十五届全国乳腺癌会议暨第十三届上海国际乳腺癌论坛不久前在上海召开，正值国际乳腺癌防治月，《健康报》社记者专访了*医院乳腺头颈外科主任、自治区卫计委乳腺癌质控中心主任委员马斌林教授，了解了*自治区乳腺癌诊疗事业的新发展、新气象。
深入全疆
开展乳腺癌筛查和健康宣教
*地处祖国的西部边陲，有些地州离首府乌鲁木齐市也有公里之遥，无论是在信息和交通发展方面都相对滞后，加之不少女性缺乏对于乳腺癌的认知，基层医生的诊疗经验相对不足，医院很多乳腺癌患者在发现的时候病情已达中晚期。
中晚期的乳腺癌患者治疗上需更大更多的投入，且治疗效果并不理想，极有可能会造成因病致贫的状况。因此早发现对于乳腺癌患者非常重要。基于这样的理念，马斌林教授团队深入*各地各县，开展乳腺癌筛查和早诊早治以及健康宣教活动，帮助基层临床医生和影像科医生提高能力和认知水平，从而提升他们诊断和治疗的水平，以便更早期地发现乳腺癌，通过规范化的治疗，以期达到治愈的目的。
“为贯彻落实*中央国务院关于健康中国伟大目标，打好打赢精准扶贫攻坚战的重要战略部署，我们深入*各地各县，开展乳腺癌筛查和健康宣教活动。优质医疗资源的下沉到基层，在提高当地群众乳腺癌正确防治的观念、改善百姓健康状况的同时，缓解了群众看病难的问题。”马斌林教授表示：“通过减少因病致贫的患者，从医学角度实现医疗上的精准扶贫。”
近年来，在自治区卫计委大力支持下，马斌林教授的足迹踏遍*天山南北，他率领卫计委乳腺癌质控中心团队下基层，针对南北疆及东疆包括喀什、阿克苏、巴州、哈密、伊犁及克拉玛医院进行乳腺癌质量控制及现场督导检查，以此来提高各地州从事乳腺癌诊治医务人员的诊断能力，促进治疗观念的转变，全方位从临床诊断，影像学（钼靶、超声、核磁）、病理诊断以及外科治疗、内科治疗、放疗进行规范诊疗化培训指导。
为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，马斌林教授严格按照质控标准和要求，推动*地区建立乳腺癌规范化诊疗和质控体系，结合多学科（MDT）诊疗，通过传、帮、医院医生的乳腺癌诊治水平，整体带动各地州乳腺癌诊疗水平的提升，缩小区域差距，推动*地区乳腺癌诊疗同步发展。
率领MDT团队
将优质的分级诊疗资源下沉到各地州
年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》作为建立分级诊疗制度的总纲领，医改十三五规划也将建立“分级诊疗制度”置于5项重点医改任务之首，分级诊疗成为医改的重中之重。
近两年马斌林教授率领MDT团队响应国家医改*策，分级诊疗，将优质的医疗资源下沉到各地州，医院共同搭建平台，建立乳腺癌规范化诊疗工作站，分别在南疆地区医院、阿医院、医院、北疆伊犁地区、阿勒泰地区、塔城地区、东疆哈密市等14家医院建立了乳腺癌规范化诊疗工作站或工作联系，并通过网络平台指导当地相关专业医师工作，提升整体诊疗水平，对两地的分诊，转诊，医疗资源共享起到了积极的推动作用。
近两年来在各地筛查累计人，据不完全统计，共筛查出早期乳腺癌患者余人，强化了边疆各民族妇女对乳腺癌早发现、早诊断、早治疗的意识，从而有效防止乳腺癌患者因病致穷，因病返贫。
“让我们非常高兴的是，通过到基层去做质控中心全方位的帮扶，提高乳腺癌临床诊断能力，医院诊治水平提升很大。”马斌林教授提到，“在前两年，医院很少有早期乳腺癌的发现；但是现在，特别是在影像科医生现场指导带领下，基层医生对乳腺癌的诊断能力大幅提高。因此，使许多可能患乳腺癌的患者有机会被早期发现早期诊断，从而得到早期治疗。”
推动乳腺癌标准化诊疗
助力区域和谐稳定
我国女性乳腺癌发病率为42.55/10万人。其中，每年偏远贫困地区女性乳腺癌发病约9.8万，占农村全部女性乳腺癌发病的14.11%，预计到年，中国乳腺癌患者将高达万，乳腺癌已成为中国女性的头号杀手。乳腺癌中约有20%～30%的患者表现为HER2阳性，可导致患者预后差，复发风险和死亡风险显著增加。
马斌林教授指出：“乳腺癌作为女性发病率最高的恶性肿瘤，其诊疗水平的提高有助于改善患者的生存预后以及减轻社会负担。贫穷不利于*稳定，通过精准医疗，精准扶贫，因地治贫，助力维护*的和谐稳定。”
随着乳腺癌的治疗从群体走向分类，从个体走向精准的时代。通过基因分子分型进行“分类而治”，有效改善了乳腺癌患者预后。对于HER2阳性乳腺癌患者，通过化疗联合靶向治疗，能有效提高乳癌患者的生存率；即使晚期患者也能持续获益，延长生存时间，改善生活质量。
*作为一个多民族聚居的地区，具有各自的生活习惯和地域特点。*的规范化诊疗需要将指南倡导的规范化理念，结合当地实践情况进行个体化治疗。
近两年来通过马斌林教授团队下基层、传帮带、互联网会诊及MDT等多种形式诊疗努力下，激发了基层医生学习乳腺癌诊疗新知识新技术的热情，提高了其技术水平，造福了广大的患者，让偏远的地区群众有了更多的获得感，享受到了更加优质的医疗服务。随着国家医保*策的调整，越来越多的靶向肿瘤药物进入医保，这大大缓解了*基层患者的经济压力，惠及更多的基层患者，为广大各族*贫困患者带来了福利。
*医院乳腺外科朱丽萍主任医师、乳腺内科李迅主任医师放疗科成芳教授、超声影像科冷晓玲博士、病理科阿迪拉副主任医师、乳甲外科马斌博士、乳腺外科许文婷医师、伊犁哈萨克自治州妇幼保健院乳腺外科薛峰主任医师等专家也接受了采访，大家都认为，*地区尤其是医院乳腺癌诊疗水平已经上了一个新台阶，而要开创全新气象，更好地维护各族群众的身体健康，还需要加倍努力。
文/健康报记者胡德荣
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